Безсоння (інсомнія)

Безсоння, або інсомнія, – це порушення сну, яке проявляється у вигляді труднощів із засинанням, частими пробудженнями вночі, раннім прокиданням без можливості знову заснути, а також відчуттям неякісного чи неглибокого сну. Це не просто епізодичне безсоння після важкого дня чи стресової події, а стійке порушення сну, яке триває щонайменше кілька тижнів або місяців і значно впливає на повсякденне життя людини.

Безсоння може виникати як самостійний розлад, або ж бути симптомом інших проблем – психічних, фізичних чи неврологічних. Проблема не обмежується тільки нічним дискомфортом: хронічне безсоння позначається на пам’яті, увазі, настрої, працездатності, послаблює імунітет і навіть підвищує ризик серцево-судинних хвороб.

Особливості

Інсомнія не має єдиного прояву. У кожної людини симптоматика може проявлятися по-різному. Основні форми безсоння:

• Труднощі із засинанням – людина лежить у ліжку довго, але сон не приходить.
• Фрагментований сон – часті пробудження серед ночі, після яких важко знову заснути.
• Раннє прокидання – прокидання за кілька годин до будильника, відчуття втоми.
• Суб’єктивне відчуття поганої якості сну, навіть якщо за кількістю годин усе начебто в нормі.

Особливістю хронічного безсоння є також те, що воно не завжди зникає саме по собі: у деяких випадках закріплюється як стійка модель порушення сну, яка потребує комплексного втручання.

Хто частіше страждає від безсоння?

Безсоння може вразити будь-кого, але є певні групи, які мають вищий ризик:

• Жінки. Згідно з дослідженнями, безсоння частіше трапляється серед жінок, особливо у періоди гормональних змін (вагітність, менопауза).
• Літні люди. З віком змінюється структура сну, стає більше нічних пробуджень і менше глибокого сну.
• Люди з психоемоційними розладами. Депресія, тривожні розлади, ПТСР часто супроводжуються безсонням.
• Ті, хто працює в нічну зміну або зі змінним графіком.
• Особи із хронічними захворюваннями. Зокрема, серцевими, ендокринними (цукровий діабет), неврологічними.

Статистика в Україні та світі

За даними ВООЗ, приблизно 30-35% дорослого населення планети періодично стикаються з симптомами безсоння. Близько 10% дорослих мають хронічну інсомнію, яка суттєво знижує якість життя. В країнах із високим рівнем урбанізації та стресу (наприклад, США, Японія, Південна Корея) безсоння є однією з найпоширеніших скарг при зверненні до лікарів.

За оцінками українських сомнологів, понад 40% українців періодично стикаються з тими чи іншими формами проблем зі сном. Хронічне безсоння зустрічається у близько 15-20% дорослого населення. Значне зростання звернень через інсомнію спостерігається в умовах тривалого стресу: під час війни, соціальної нестабільності, економічних потрясінь. В останні роки зростає кількість молодих людей (18-30 років), які скаржаться на безсоння, зокрема через надмірне використання ґаджетів, нічну активність у соцмережах та порушення циркадного ритму (https://maimmc.com/dorosle-viddilennya/psyhiatriya/porushennya-czirkadnogo-ritmu-snu/).

Безсоння – це серйозний розлад, який має значний вплив на фізичне і психічне здоров’я, працездатність і соціальне життя. Поширеність інсомнії зростає як в Україні, так і у світі, і це вже розглядається як проблема громадського здоров’я. Усвідомлення цього дозволяє більш серйозно ставитися до порушень сну і своєчасно звертатися по допомогу.

Причини

Щоб зрозуміти, чому у людини виникає безсоння, мало розглядати лише фізіологічні або психологічні чинники окремо. Сучасна наука все частіше звертається до біопсихосоціальної моделі, яка охоплює біологічні, психологічні та соціальні фактори як взаємопов’язані й такі, що формують індивідуальний ризик розвитку інсомнії.

Біологічні причини безсоння охоплюють всі ті аспекти, що пов’язані з функціонуванням організму: від генетики до хімічного балансу мозку.

• Порушення нейрохімії мозку. Безсоння часто пов’язане з дисбалансом нейромедіаторів (серотонін, дофамін, ГАМК), які регулюють цикл сну-неспання. Якщо ці речовини виділяються в недостатній кількості або працюють неефективно, людині складно заснути або підтримувати глибокий сон.
• Гормональні порушення. Рівень мелатоніну (гормону сну) і кортизолу (гормону стресу) відіграє ключову роль. Наприклад, при хронічному стресі або нічному способі життя відбувається підвищення кортизолу ввечері, що заважає нормальному засинанню.
• Генетична схильність. Існують докази, що деякі люди мають спадкову схильність до безсоння.
• Хронічні захворювання. Серцево-судинні, ендокринні (особливо гіпертиреоз, діабет), шлунково-кишкові порушення, больові синдроми (наприклад, фіброміалгія), неврологічні стани (хвороба Паркінсона).
• Вікові зміни. З віком структура сну природно змінюється: зменшується частка повільного сну, частішають нічні пробудження, а цикл сну стає вразливішим до зовнішніх факторів.

До психологічних факторів відносяться: наявність тривожних розладів, депресія та емоційне виснаження, когнітивні викривлення, гіперзбудження перед сном, посттравматичний стрес (війна, насильство, втрата близьких).

Соціальні причини охоплюють зовнішні обставини життя, стиль поведінки та середовище, в якому перебуває людина. Серед них:

• Порушення режиму сну.
• Зловживання ґаджетами.
• Соціальна ізоляція або перевантаження.
• Залежності (алкоголь, нікотин, стимулятори).
• Культурні та інформаційні фактори.

Біопсихосоціальна модель дозволяє побачити безсоння не як окрему проблему, а як результат складної взаємодії організму, психіки та оточення. У різних людей вагу можуть мати різні чинники: для когось ключову роль відіграє гормональний дисбаланс, для іншого – психотравма або соціальна нестабільність. Розуміння цієї багатофакторності – перший крок до ефективної діагностики та індивідуального підходу в лікуванні безсоння та порушень сну.

Характерні симптоми

Безсоння – складний симптомокомплекс, який охоплює не лише нічний період, але й день після поганого сну, впливаючи на емоційний стан, увагу, пам’ять, фізичне самопочуття та соціальну активність. Нижче є докладний розбір симптомів інсомнії, поділений на групи за основними проявами.

Нічні симптоми (безпосередньо під час сну)

Труднощі із засинанням

Людина лягає в ліжко, але не може «відключити голову». Думки крутяться, тіло напружене, відчуття, ніби організм не готовий до сну. Засинання займає понад 30-40 хвилин, іноді – кілька годин.

Часті нічні пробудження

Сон стає уривчастим. Людина прокидається посеред ночі без видимої причини, часто кілька разів, і після кожного пробудження довго не може знову заснути.

Раннє пробудження

Прокидання значно раніше звичного часу (навіть без будильника), після чого вже не вдається знову заснути, незважаючи на втому та бажання ще поспати.

Поверхневий сон

Сон наче є, але він не відновлює. Людина відчуває, що ніби весь час була напівпритомна, прокидається від кожного шороху, сниться багато снів, часто тривожних або безглуздих.

Відчуття неспокою в тілі під час сну

Іноді супроводжується симптомами синдрому неспокійних ніг: внутрішнє відчуття, що потрібно ворушити ногами, постійно міняти позу, рухатися.

Ранкові симптоми (відразу після пробудження)

• Відчуття «розбитості».
• Зниження концентрації.
• Дратівливість або апатія.

Людина прокидається в поганому настрої, може бути різка зміна емоцій: від злості до байдужості. Навіть дрібниці можуть виводити з рівноваги.

Денні симптоми (наслідки)

Хронічна втома

Постійне відчуття втоми, яке не проходить протягом дня, навіть якщо людина не виконувала фізично складної роботи. Часто пацієнти описують це як відсутність енергії або внутрішнє виснаження.

Денна сонливість (але без можливості заснути)

Людина хоче спати протягом дня, очі злипаються, але при спробі полежати або подрімати сон не настає. Це особливо виснажує психологічно.

Погіршення пам’яті, уваги та мислення

Безсоння викликає труднощі з прийняттям рішень, плануванням, виконанням звичних завдань. Людина може забувати прості речі, плутати події, помилятися в цифрах чи словах.

Психоемоційна нестабільність

Часті коливання настрою, підвищена вразливість, тривожність, плаксивість. Безсоння поглиблює симптоми депресії та тривожних розладів або провокує їх виникнення.

Зниження працездатності та мотивації

Через нестачу сну навіть звичайні справи викликають спротив і перевантаження. Людині важко зібратися з думками, змусити себе працювати, особливо в умовах дедлайнів чи стресу.

Фізичні прояви

• напруга в м’язах,
• головні болі, 
• серцебиття, 
• відчуття здавленості в грудях, 
• підвищений артеріальний тиск, 
• тремтіння в тілі, 
• зниження імунітету (часті застуди).

Хронічні наслідки

Сон стає ще менш передбачуваним: засипання відбувається у випадковий час, день і ніч змішуються, організм втрачає орієнтири, коли потрібно спати. Через нестачу енергії людина уникає спілкування, обмежує контакти, стає замкнутою, уникає активностей, які раніше приносили задоволення. Люди з безсонням часто намагаються вирішити проблему самостійно – алкоголем, снодійними, кавою, травами, – що призводить до формування залежностей і ще гіршого сну.

Симптоми безсоння можуть маскуватися під інші розлади (наприклад, депресію, астенію, тривожність), тому важливо вчасно звернути увагу на нічні прояви. Саме вони є ключовими діагностичними критеріями. Якщо ви або ваші близькі мають подібні проблеми, які перетворюють життя на постійну боротьбу за якісний сон та відпочинок, не слід залишатися з ними наодинці, варто звернутися за кваліфікованою допомогою.

Лікарі медичного центру «Maimonides» в Івано-Франківську спеціалізуються на діагностиці порушень сну та знають, як побороти безсоння. Нам відомо, наскільки виснажливо жити в постійному стані недосипу, коли ніч не приносить відпочинку, а день – сил. У нашій команді працюють досвідчені неврологи, психіатри та психологи, які беруть до уваги не лише фізіологічні причини інсомнії, а й ваш унікальний життєвий контекст – із тривогами, самотніми роздумами та спробами впоратися самостійно. Ми надаємо допомогу делікатно та конфіденційно, з глибокою повагою до вашого досвіду. Консультації доступні як у нашій клініці в Івано-Франківську, так і онлайн. Не відкладайте ще одну безсонну ніч – запишіться на прийом уже сьогодні!

Прогноз

Прогноз при безсонні значною мірою залежить від причини та тривалості порушення сну. У більшості випадків, за умови своєчасного звернення та правильного підходу до лікування, інсомнія добре піддається корекції. Якщо безсоння має реактивний характер (наприклад, на стрес чи життєві зміни), воно часто минає самостійно або з мінімальною допомогою спеціаліста. Хронічна форма вимагає комплексної терапії – психологічної, медикаментозної або поведінкової, але і тут можливе стійке покращення стану. 

Ігнорування симптомів безсоння може призвести до ускладнень: тривожних розладів, депресії, зниження імунітету та загального виснаження. Люди, які отримують підтримку та проходять лікування, зазвичай повертаються до якісного сну та повноцінного життя. Важливо пам’ятати, що безсоння – це не вирок, а сигнал, що організм потребує відновлення і турботи.

Діагностика безсоння (інсомнії) в Маймонідес

Перший крок – детальне інтерв’ю з пацієнтом. Лікар уточнює:

• Коли саме з’явилися проблеми зі сном: поступово чи раптово?
• Який характер порушень: труднощі із засинанням, часті пробудження, раннє прокидання чи загальне відчуття неглибокого сну?
• Чи пов’язані епізоди з певними подіями: стрес, хвороба, втрати, зміна роботи, травми?
• Скільки триває розлад і як він впливає на життя вдень – працездатність, настрій, фізичний стан?
• Які вже були спроби вирішити проблему: народні засоби, самопризначення ліків, зміна режиму?
• Чи були випадки порушення сну в родині, що може вказати на генетичну або психоемоційну схильність?

Пацієнту можуть запропонувати вести щоденник сну протягом кількох тижнів. У ньому фіксуються:

• час відходу до сну і прокидання;
• тривалість засинання;
• кількість нічних пробуджень;
• суб’єктивна оцінка якості сну;
• денна сонливість чи втома;
• споживання кофеїну, алкоголю, ліків;
• вплив стресів, фізичних навантажень.

Для уточнення діагнозу застосовують психометричні тести, які оцінюють ступінь тяжкості інсомнії (наприклад, шкала тяжкості інсомнії – ISI), рівень денної сонливості (шкала Епворта), наявність тривожних або депресивних симптомів (наприклад, HADS, PHQ-9, GAD-7). Ці методи дають можливість кількісно оцінити проблему, зіставити її з нормою і побачити динаміку після лікування.

Оскільки безсоння часто пов’язане із загальними хронічними захворюваннями або гормональними порушеннями, важливо виключити або підтвердити фізіологічні причини:

• Аналіз крові на гормони щитоподібної залози (ТТГ, Т3, Т4), цукор, феритин (важливий при синдромі неспокійних ніг), печінкові показники.
• Загальний стан здоров’я – артеріальний тиск, ЧСС, ІМТ, болі в тілі, ознаки апное.
• Перелік прийнятих ліків, адже деякі медикаменти можуть мати побічний ефект у вигляді порушення сну.

Безсоння часто має психоемоційну природу. Тому важливо оцінити наявність тривожних, депресивних або стресових розладів, обсесивних думок, ПТСР, залежностей. Психіатр або психолог може допомогти виявити внутрішні конфлікти, когнітивні викривлення, поведінкові шаблони, які сприяють безсонню.

У складних або неясних випадках пацієнту можуть запропонувати нічне лабораторне обстеження сну – полісомнографію. Вона проводиться в спеціалізованій сомнологічній лабораторії і фіксує: активність мозку (ЕЕГ), дихання, ритм серця, рухи кінцівок, насичення крові киснем, фази сну. Полісомнографія найчастіше застосовується для виключення супутніх порушень: апное уві сні, періодичних рухів кінцівок, парасомній, епілептичних розладів.

Актографія – це неінвазивний метод, при якому людина протягом кількох днів або тижнів носить на зап’ясті спеціальний пристрій – актограф. Він фіксує рухову активність, за якою комп’ютерна програма оцінює, коли людина спала, коли була активна. Метод менш точний, ніж полісомнографія, але зручний для тривалого спостереження вдома.

Без глибокої діагностики безсоння, лікування (а саме обрані методи) може бути поверхневим або неефективним, тому важливо не лише поставити точний діагноз, а й зрозуміти причини порушення сну.

Безсоння: що робити?

У сучасному світі медицина відійшла від виключно медикаментозного підходу. Безсоння розглядається як багатофакторне порушення, що потребує комплексного та індивідуального підходу. Терапія фокусується не лише на знятті симптомів, а й на відновленні природної здатності організму до здорового сну.

Когнітивно-поведінкова терапія безсоння (CBT-I)

Це золотий стандарт лікування хронічного безсоння в усьому світі. Його ефективність доведена численними науковими дослідженнями, а тривалий ефект часто перевищує результати медикаментозної терапії.

Що включає CBT-I:

• Освітній компонент: пояснення, як функціонує сон, які звички його руйнують і що робити, щоб відновити цикл сну-неспання.
• Контроль стимулів: навчання мозку асоціювати ліжко виключно зі сном, а не з переглядом серіалів, тривожними думками чи безплідним лежанням.
• Обмеження сну: парадоксальна, але дієва методика. Людині навмисно зменшують час у ліжку, щоб посилити тиск сну та відновити здатність до засинання.
• Робота з мисленням: усунення ірраціональних переконань типу «я ніколи не зможу заснути», «якщо я не посплю – завтра зомлію» тощо.
• Релаксаційні техніки: дихальні вправи, глибоке м’язове розслаблення, майндфулнес, візуалізація тощо.

CBT-I зазвичай триває від 4 до 8 тижнів, проводиться у форматі індивідуальних або групових сесій, офлайн або онлайн. У деяких країнах вже існують сертифіковані мобільні додатки, які проводять CBT-I у форматі самодопомоги.

Медикаментозне лікування

Медикаменти можуть бути ефективними при гострому безсонні (наприклад, після втрати, стресу, у період травматичних подій) або як підтримка на початковому етапі терапії. Проте вони не усувають причини, а лише тимчасово полегшують симптоми.

Основні групи препаратів:

• Z-препарати – сучасні снодійні з меншою ймовірністю звикання порівняно з бензодіазепінами.
• Мелатонін та його агоністи – допомагають нормалізувати циркадні ритми, особливо при змінах графіка або затриманій фазі сну.
• Антидепресанти з седативним ефектом – використовуються при безсонні на фоні депресії або тривоги.
• Анксіолітики (транквілізатори) – застосовуються лише короткостроково і з обережністю через ризик залежності.
• Препарати на рослинній основі – валеріана, меліса, хміль, комбіновані фітопрепарати. Ефект м’який, підходять для легких форм безсоння або як допоміжний засіб.

Важливо! Медикаменти призначаються виключно лікарем після ретельного аналізу. Самолікування снодійними або транквілізаторами може призвести до звикання, пригнічення дихання, депресії та погіршення сну в довготривалій перспективі.

Гігієна сну

Це базовий, але критично важливий компонент лікування, який часто нехтується. Основні правила:

• Чіткий режим сну: лягати й вставати в один і той самий час, навіть у вихідні.
• Відмова від ґаджетів за 1-2 години до сну.
• Темне, прохолодне, тихе приміщення для сну.
• Виняток кофеїну, нікотину, алкоголю ввечері.
• Ніяких «дремів» вдень при хронічному безсонні.
• Фізична активність у першій половині дня, але не перед сном.

Навіть просте дотримання гігієни сну вже може суттєво покращити засинання та якість відпочинку.

Техніки релаксації та тілесно-орієнтована терапія

Сучасні підходи до лікування безсоння все частіше включають роботу з тілом, яка допомагає зняти напругу, знизити рівень кортизолу та активувати парасимпатичну нервову систему. Ефективними вважаються дихальні практики (метод 4-7-8, квадратне дихання), прогресивна м’язова релаксація (метод Джейкобсона), майндфулнес-медитація, йога-сну (йога-нідра), арт-терапія, музикотерапія, ароматерапія.

Комплексний індивідуальний підхід

Жоден метод не є універсальним. Найкращі результати дає поєднання кількох підходів, адаптованих під конкретну людину:

• когнітивно-поведінкова терапія + гігієна сну;
• фармакотерапія + психотерапія;
• тілесна терапія + робота з психікою + медичне спостереження.

У деяких випадках важливо лікувати первинне захворювання (депресію, тривожний розлад, посттравматичний синдром), що спричинило безсоння. Тоді і сон відновлюється природно.

Лікарі медичного центру «Маймонідес» в Івано-Франківську мають значний досвід роботи у сфері розладів сну та знають, як вилікувати безсоння – стан, який підточує енергію, концентрацію, психічне здоров’я та якість життя загалом. Ми застосовуємо індивідуальний підхід до кожного пацієнта, розпочинаючи з детальної діагностики, що дозволяє виявити глибинні причини безсоння та сформувати персоналізований план терапії, спрямований на повноцінне відновлення нічного сну.

На початкових етапах особливу увагу приділяємо покращенню гігієни сну, стабілізації емоційного фону, зниженню рівня тривоги та навчанні навичкам саморегуляції. У випадках тривалого або тяжкого безсоння до процесу лікування залучається мультидисциплінарна команда – неврологи, психіатри, психотерапевти, сомнологи. Їхня спільна робота забезпечує комплексну допомогу та максимально стійкий результат. Для тих, хто не має змоги відвідати клініку особисто, доступні онлайн-консультації з дотриманням усіх стандартів конфіденційності, поваги до особистого досвіду та високої якості медичної допомоги. 

Не зволікайте з вирішенням проблеми, адже найчастіше безсоння не минає саме по собі. Зверніться до нас саме зараз, щоб повернути собі спокійний сон і внутрішній баланс!