Остеобластома – це рідкісна доброякісна пухлина кісткової тканини, яка по своїй структурі аналогічна до остеоїд-остеоми. Деякі експерти вважають її не окремою пухлиною, а великою остеоїд-остеомою (більше 2 см, всі істинні остеоїд-остеоми в розмірі не перевищують 2 см). Остеобластома частіше зустрічається у представників чоловічої статі, зазвичай вражає людей віком від 10 до 35 років. Пухлина найчастіше розвивається в кістках хребта, гомілок, кистях та ступнях.
Не дивлячись на доброякісний характер новоутворення, ця пухлина хоч і росте повільно, проте має здатність руйнувати нормальну кістку, також викликає хронічний інтенсивний біль у місці ураження. Особливо небезпечна остеобластома, що знаходиться в глибині хребта, оскільки може спричинити його деформацію.
Патологія виявляється в основному у молодих людей 20-30 років, і рідко зустрічається у дітей і підлітків, що може ускладнити правильну діагностику. За статистикою, остеобластома становить близько 2% від усіх кісткових утворень.
Якщо вашій дитині діагностовано дане захворювання – важливо отримати консультацію у фахівців з досвідом у веденні пацієнтів з доброякісними остеобластомами, адже від обраної тактики повністю залежить прогноз. Саме такі спеціалісти працюють в дитячому онкологічному відділенні багатопрофільного медичного центру Маймонідес.
Всі наші спеціалісти мають високу кваліфікацію та багатий практичний досвід у лікуванні дітей з доброякісними новоутвореннями кісткової тканини. Більшість з них неодноразово стажувались на базі найкращих дитячих онкологічних центрів світу, тому мають досвід професійного спілкування з хворими дітьми та їх батьками. У своїй практичній діяльності наші спеціалісти керуються сучасними світовими протоколами лікування та клінічними рекомендаціями, тому в якості надання медичних послуг та їх відповідності світовим стандартам можна не сумніватись.
Важливою перевагою лікування остеобластоми в МЦ Маймонідес є індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Лікар при складанні плану обстеження та лікування враховує все до найменших дрібниць, а не застосовує один шаблон для усіх. Спеціаліст оцінює загальний стан здоров’я, наявність тяжких супутніх патологій, тип пухлини, її локалізацію та розмір, можливі ускладнення, вік дитини, побажання щодо процесу лікування самого пацієнта та його батьків. Такий пацієнтоорієнтований підхід дозволяє досягти успіху навіть у найскладніших ситуаціях.
Також в нашій клініці, як в найкращих ізраїльських медичних центрах, практикують мультидисциплінарний підхід. Тобто допомогу одній дитині надає ціла команда спеціалістів – усі необхідні вузькі фахівці, починаючи з етапу діагностики, завершуючи комплексним лікуванням та реабілітацією. Всю необхідну допомогу можна отримати в Україні, при цьому не виїжджаючи за кордон. Якщо певне рідкісне діагностичне обладнання або вузький спеціаліст відсутні – пацієнт за згодою батьків скеровується в дочірні медичні центри або ізраїльські клініки-партнери, де гарантовано будуть надані всі необхідні медичні послуги.
Причини та симптоми остеобластоми
Новоутворення розвивається з особливих клітин кісткової тканини – остеобластів. Остеобласти беруть участь у процесі відновлення кістки. Однак при доброякісній остеобластомі ці клітини починають безконтрольно ділитися, руйнувати здорову кістку та виробляти нову неміцну кісткову тканину. Цей процес не тільки болісний, але й збільшує ризик переломів навіть при незначних травмах.
У 35-40% випадках остеобластома локалізується в хребтовому стовпі, у 30% пацієнтів остеобластома розвивається у великогомілкових та стегнових кістках, а у 17% – у крижовій кістці.
До факторів, що провокують розвиток остеобластоми, відносять отримані травми, вплив вірусів, лікарських та хімічних речовин, внутрішньоутробне інфікування.
Остеобластома може тривалий час ніяк не проявляти себе. У міру збільшення пухлини у розмірах з’являються перші ознаки захворювання. Типовими симптомами остеобластоми довгих трубчастих кісток є:
- Тупий біль у кінцівці;
- Припухлість в зоні ураження;
- Патологічні переломи ураженої кістки.
Остеобластома хребта проявляється, як правило, наступними симптомами:
- Виражений біль у спині;
- Викривлення хребта внаслідок м’язового спазму;
- Оніміння і слабкість у ногах через здавлювання нервових корінців спинного мозку.
Якщо ви помітили один чи кілька симптомів у своєї дитини – не гайте часу! Звертайтесь по сучасну та кваліфіковану допомогу до спеціалістів відділення дитячої онкології медичного центру Маймонідес.
Методи діагностики доброякісної остеобластоми
Чим раніше встановлено діагноз, тим більше шансів на повне одужання без негативних наслідків для здоров’я. У клініці Маймонідес використовується лише сучасна діагностична апаратура експертного класу, завдяки чому процес діагностики стає напрочуд комфортним та точним.
Доброякісні остеобластоми легко переплутати з іншими пухлинами кісток – остеоїдною остеомою, злоякісною остеобластомою, остеосаркомою. Щоб відрізнити їх від інших новоутворень, діагностика має проводитися досвідченим лікарем на сучасному обладнанні – так можна отримати чіткі знімки пухлини. Саме це і пропонує медичний центр Маймонідес своїм пацієнтам.
Комп’ютерна томографія та рентгенографія є стандартними методами діагностики остеобластоми кісток. Рентген допомагає встановити розташування пухлини, а КТ остеобластоми добре підходить для тривимірних детальних знімків новоутворення.
Додаткові діагностичні методи включають:
- Магнітно-резонансну томографію (МРТ);
- Біопсію кістки для верифікації діагнозу;
- Остеосцинтиграфію.
МРТ дозволяє оцінити ушкодження нервової тканини – корінців спинного мозку. Біопсія та остеосцинтиграфія потрібні для визначення розмірів, типу та стадії розвитку пухлини. Точна діагностика допомагає намітити подальшу стратегію лікування пацієнта та обрати єдино вірну тактику.
Всі матеріали після біопсії ми відправляємо для ревізії в найкращі патогістологічні лабораторії світу (Ізраїль, США, Німеччина). Завдяки таким подвійним перевіркам ми точно впевнені в правильності діагнозу та подальшій вибраній лікувальній тактиці.
Пацієнту можуть також призначатися інші аналізи з метою оцінки стану здоров’я та проведення диференціальної діагностики.
Сучасне лікування доброякісної остеобластоми
Лікування доброякісної остеобластоми в клініці Маймонідес здійснюється згідно з уніфікованими клінічними протоколами. При цьому лікарі підбирають для кожного пацієнта найбільш оптимальну стратегію лікування з урахуванням таких факторів, як локалізація остеобластоми, розмір та поширеність пухлини, вік та загальний стан здоров’я пацієнта.
Основний метод лікування остеобластоми – хірургічний. Ще недавно більшість таких операцій проводилося відкритим способом. Втручання вимагали великого розрізу, супроводжувалися крововтратою, тривалим відновлювальним періодом. На сьогоднішній день спеціалісти МЦ Маймонідес віддають перевагу малоінвазивним втручанням. Усі дії хірург виконує через кілька проколів за допомогою спеціального інструментарію. Очима лікаря є відеокамера, яка передає збільшене зображення на екран монітора. Для відновлення після такого лікування пацієнту потрібно всього кілька днів.
При виконання операцій на хребті використовують системи нейронавігації. На кожному етапі втручання пацієнту виконують серію рентгенівських знімків, що дає змогу відкоригувати дії та звести ймовірність ускладнень до мінімуму. Після виконання радикальної операції на хребтовому стовпі обов’язково виконуються реконструктивно-відновлювальні операції. Мета реконструктивного лікування при остеобластомі хребта – відновити цілісність та стабільність хребетного стовпа. Для цього післяопераційний дефект заповнюють кістковими тканинами, взятими у пацієнта чи медичним цементом. Такі операції дозволяють повністю відновити функції хребта та його природну рухливість.
Лазерна вапоризація – досить поширений метод лікування остеобластоми хребта в Ізраїлі, який успішно перейняли наші фахівці. Метод особливо ефективний при невеликих пухлинах. Суть його полягає у впливі на новоутворення лазерним випромінюванням. В результаті патологічні клітини буквально випаровуються. Це малоінвазивна методика, тому що всі маніпуляції виконуються через невеликий прокол в шкірі. Пацієнти швидко відновлюються та повертаються до повноцінного життя протягом кількох тижнів.
При доброякісний остеобластомі довгих трубчастих кісток використовують такі хірургічні втручання, як кюретаж та кісткову пластику. Основний недолік кюретажу (вискоблювання пухлини з ложа кістки) – це рецидив. Частота локальних рецидивів для уражень, які лікують внутрішньоосередковим кюретажем, може досягати 10-20%.
Якщо пухлина досягла значних розмірів і використати методику кюретажу немає можливості, використовують радикальну резекцією єдиним блоком разом з частиною кістки і подальшою її реконструкцією.
Відновлення після операції триває до 1-1,5 місяців. Пацієнт може стати на ноги наступного дня після операції. Протягом 14 днів йому протипоказані інтенсивні фізичні навантаження.
Після операції пацієнту буде корисно пройти курс ортопедичної реабілітації від 7 до 30 днів. Робота з фізіотерапевтами, кінезіотерапевтами і заняття на тренажерах допоможуть повернути колишню гнучкість, рухливість і координацію рухів. Фахівці-реабілітологи також навчать пацієнта рухатися без болю після операції. Наприкінці програми пацієнт отримає індивідуальний комплекс вправ для підтримки рухливості суглобів.
Весь необхідний комплекс реабілітаційних заходів можна пройти в Україні, не виїжджаючи за кордон, а спеціалісти клініки Маймонідес допоможуть скласти грамотний план лікування, щоб результати були якнайкращі в довготривалій перспективі.