Рак передміхурової залози (РПЗ), або рак простати – це злоякісне новоутворення, яке розвивається з епітелію передміхурової залози. Чому ця хвороба повинна бути в фокусі уваги не тільки лікарів-урологів, але і всіх медичних спеціалістів та кожного чоловіка? Справа в тому, що рак простати виходить на перші позиції у структурі онкозахворювань чоловічого населення всіх європейських країн. РПЗ наразі займає друге місце серед причин смерті внаслідок злоякісних новоутворень серед чоловічого населення.
Ризик виникнення РПЗ зростає з віком. Водночас, раннє розпізнавання хвороби дає змогу провести ефективне лікування, а це, в свою чергу, веде до збільшення тривалості і поліпшення якості життя пацієнта. Проблема ранньої діагностики РПЗ надзвичайно актуальна, адже захворювання дуже поширене і його важко розпізнати на початках, так як відсутні будь-які клінічні симптоми.
Фактори ризику розвитку раку простати
Наявність факторів ризику абсолютно не означає, що у чоловіка буде це захворювання, але йому слід пильніше слідкувати за станом свого здоров’я, так як ризик РПЗ підвищений. На жаль, основні відомі фактори ризику раку простати являються немодифікованими, тобто ми не можемо на них вплинути за рахунок модифікації стилю життя і зміни своїх звичок. Решта – відносяться до модифікованих і ми можемо з ними активно боротися, щоб зменшити базовий ризик РПЗ у кожного окремого чоловіка.
Основні фактори ризику:
- Вік – ризик РПЗ зростає пропорційно до віку чоловіка, зростання поширеності хвороби фіксується після 40 років.
- Генетична схильність – чоловіки, в родині яких родичі першої лінії страждали на рак простати, мають в 2-3 рази більший ризик цієї хвороби. На сьогодні ще не встановлено мутацій в генах, які відповідають за розвиток РПЗ, але в майбутньому ми на це очікуємо.
- Расова приналежність – темношкірі чоловіки хворіють на рак простати значно частіше, ніж представники інших расових та етнічних груп.
- Малорухливий спосіб життя, надлишкова маса тіла.
- Негативній вплив професійних шкідливостей, наприклад, ризик патології вище у зварювальників і у робітників, що контактують з каучуком, кадмієм, гумою.
- Наявність хронічних інфекцій урогенітального тракту, наприклад, простатиту.
Стратегія скринінгу чоловіків на РПЗ і раннє виявлення хвороби
Важливо! В Україні до 50% хворих на рак простати на момент встановлення діагнозу вже мають регіональні чи віддалені метаститичні ураження.
Тому надзвичайно важливим для успішного лікування РПЗ є його виявлення на початкових стадіях, адже пухлина досить рано дає метастази.
«Золотий стандарт» скринінгу на рак простати включає:
- трансректальне ультразвукове дослідження простати (ТРУЗД),
- контроль рівня простат-специфічного антигену (ПСА) – онкомаркеру простати.
ТРУЗД дає можливість чітко оцінити стан залози, наявність її збільшення, зміну контурів і структури, симетричність, цілісність капсули. Окрім того, лікар має можливість візуалізувати прилеглі органи, наприклад, сечовий міхур, що також дає цінну інформацію в скринінговому пошуку.
Важливо! Щоб виявити РПЗ на ранній стадії кожен чоловік після 40 років повинен регулярно здавати аналіз крові на вміст ПСА.
ПСА (простат=специфічний антиген) – це речовина, яка виробляється в клітинах епітелію передміхурової залози. В нормі невелика кількість ПСА виходить у кров, де її можна визначити спеціальними лабораторними методами як у вільному, так і у зв’язаному з білками стані (разом ці 2 фракції ПСА складають загальний рівень ПСА в крові). Функція ПСА в організмі чоловіка – розщеплення білків, що сприяє розрідженню сім’яної рідини.
ПСА є одним з найчутливіших онкомаркерів розвитку раку простатичної залози, також його використовують для контролю лікування та ранньої діагностики рецидивів хвороби.
У випадку, коли пацієнт отримує аномальні показники рівня ПСА в крові, лікар-уролог обов’язково скеровує його на дообстеження, яке може включати біопсію простати та патогістологічне дослідження зразків тканини, а також різноманітні методики медичної візуалізації (МРТ, КТ, ПЕТ-КТ, тощо), в залежності від клінічної ситуації.
Сучасне лікування РПЗ
Раннє виявлення та застосування усього арсеналу сучасних методів лікування раку простатичної залози дає можливість повністю вилікувати пацієнта від даної хвороби і одночасно зберегти його чоловіче здоров’я.
Тривалий час єдиним радикальним методом лікування РПЗ залишалась операція – радикальна простатектомія. В результаті часто виникали такі важкі побічні ефекти, як імпотенція, безпліддя та нетримання сечі. Сьогодні ж таку об’ємну операцію використовують лише у крайніх випадках, коли захворювання перейшло на поширені стадії свого розвитку. Також лікарі урологи пропонують сучасні малоінвазивні процедури, які допомагають покращити якість життя пацієнтів з розповсюдженими формами РПЗ, наприклад, ТУР простати (трансуретральна резекція). Процедура допомагає покращити відтік сечі и, відповідно, позбавити пацієнта симптомів хвороби.
Сучасною альтернативою радикальній простатектомії, якщо хвороба не зайшла далеко, є радіохірургічне лікування з використанням установки КіберНіж (CyberKnife). При цьому лікування є малоінвазивним та органозберігаючим (у чоловіків не виникає таких проблем як після радикальної простатектомії).
Установка КіберНіж – це один із видів променевої терапії, але завдяки високій ефективності лікування, це вид терапії називають радіохірургією. Лікування пухлини простатичної залози на КіберНожі полягає в підведенні високих доз іонізуючої радіації точно до новоутворення, що призводить до його повного руйнування. Здорові тканини передміхурової залози, не зазнають суттєвого впливу радіації, тому зберігають свою функцію.
Часто програму лікування РПЗ доповнюють іншими методами:
- дистанційна променева терапія на сучасних лінійних прискорювачах,
- гормональна терапія,
- хіміотерапія +імунотерапія згідно сучасних світових протоколів лікування.
Якщо ви бажаєте пройти скринінгове обстеження, або потребуєте спеціалізованої допомоги лікаря-уролога для діагностики захворювань простати, виконання певної діагностичної процедури (наприклад, біопсія простати), бажаєте отримати сучасне та ефективне лікування – звертайтесь до нас. Медичний центр Maimonides працює по зразку ізраїльської медицині, як однієї з найефективніших в світі, тому наші пацієнти можуть бути впевнені в якості надання всіх медичних послуг.
